Verslag van het bezoek aan de herbergier.

Bij de herbergier aangekomen kregen we eerst een interessant verhaal te horen over het concept de herbergier. Het concept van de herbergier is een nationaal concept waar franchise ondernemers zichzelf op kunnen inkopen met hun eigen herbergier. Door de herbergier zijn er een aantal regels opgesteld waar de ondernemer aan moet voldoen om zijn eigen herbergier te starten.  Een voorbeeld hier van is dat er minimaal één van de eigenaren BIG geregistreerd is. De herbergier in Tilburg is gevestigd in een oude school. Alle voormalige lokalen zijn omgebouwd tot woningen. Ook is er op de begane grond een gezamenlijke woonkamer gebouwd. Dit is ook de plaats waar de bewoners overdag samen verblijven.

In de herbergier wonen allemaal ouderen dementerende mensen die niet in een normaal verpleegtehuis willen werken. De herbergier is voor iedereen toegankelijk, dus ook voor mensen die minder te besteden hebben.

Wat uniek is aan het concept van de herbergier is dat mensen hier vrij leven samen met de eigenaren van de herbergier. Mensen huren een kamer in de herbergier en kunnen hier zorg inkopen. In de meeste herbergiers zijn 16 kamers. Hier is het financieel model ook op gemaakt. Dit was in Tilburg ook het geval. In de herbergier kunnen mensen zelf bepalen wat ze doen gedurende de dag. Zij kopen extra zorg in bij de herbergier wanneer zij dit nodig hebben. De verzorging die in de herbergier werkt besteed maar 5% van de tijd aan administratie. De rest van de tijd wordt de verzorger geacht zo veel mogelijk tijd door te brengen bij de cliënten. Waar normale verpleeghuismensen met elkaar een praatje houden en een bakje koffie drinken doen de medewerkers van de herbergier dit waar de bewoners bij zijn. Op die manier worden de bewoners er ook bij betrokken. Dit geeft ze een fijn gevoel. De bewoners kunnen ook een wandeling gaan maken wanneer zij hier zin in hebben.

Na de uitleg over het concept de herbergier hebben wij een rondleiding over het terrein gehad. De herbergier is een mooi opgezet ruim verblijf. Alle kamers zijn groot genoeg voor een slaap en een woon gedeelte. Iedere kamer heeft ook een eigen badkamer waar de bewoners zich kunnen wassen. Verder was er naast het gebouw ook een mooie tuin waar de bewoners konden lopen. Er is bij de tuin bewust gekozen om niet alle risico’s weg te nemen. Er zijn bijvoorbeeld opstaande randjes aanwezig. Het is volgends de herbergier d eigen verantwoordelijkheid van de bewoners om hier op te letten.

Ter voorbereiding van les woensdag 3 juni :

1.Zoek op google scholar het artikel : Hoe ouderen steeds diverser wonen van Peter de Lange & Yvonne Witter en maak een samenvatting van minimum een 1/2 A4-tje. (portfolio)

In Nederland komen steeds meer ouderen. Deze ouderen zijn niet meer de ouderen van vroeger die op hun 65^e recht hebben om in een verpleeghuis opgenomen te worden. Sterker nog deze ouderen blijven allemaal het liefst zo lang mogelijk thuis wonen> Dit is namelijk de plek zie zij gewend zijn en waar ze zich ook thuis voelen.

Uit onderzoek is naar voren gekomen dat ouderen en woningcorporaties maar weinig doen aan technische renovaties van woningen voor ouderen. Hiermee wordt bedoeld dat er in de woningen eigenlijk nauwelijks hedendaagse technologie wordt ingebracht die de ouderen zelfredzamer maakt. 

2.Zoek een artikel waar het verband tussen de demografische evolutie en de behoefte aan woonvormen wordt besproken. Zoek ook hoe de evolutie is van het aantal alleenstaanden in onze maatschappij en reflecteer hoe een beleid hier op zou moeten anticiperen voor wat betreft woningbouw (portfolio).

3.Beantwoord de volgende vragen over de daarna opgesomde woonvormen (portfolio):

1.KANGOEROEWONEN

Er zijn ook kangoeroewoningen, aan elkaar gekoppelde, zelfstandige woningen of wooneenheden met een inpandige verbinding voor ouderen of mensen met een handicap en hun familie. Vaak is een kangoeroewoning een groot huis met een zelfstandige, kleinere woning op de begane grond eraan vast. Die kleinere woning vormt als het ware de buidel van een kangoeroe.

https://www.youtube.com/watch?v=ALoKrIDLvCo

2.GROEPSWONEN

Gemeenschappelijk wonen omvat alle vormen van wonen waarbij meerdere huishoudens één of meer voorzieningen, ontmoetings- en/of werkruimten gemeenschappelijk gebruiken en beheren, waarbij het lidmaatschap vrijwillig is en de groep zelf beslist over de toelating van nieuwe leden. Er zijn in de loop der jaren vele varianten van gemeenschappelijk wonen ontwikkeld en er komen ook steeds nieuwe vormen bij. Er zijn 600 woongemeenschappen voor senioren waarvan 60 voor oudere migranten (Penninx 2013).

https://www.youtube.com/watch?v=WoUpto3iuaU

3.WOONZORGZONE

Begin van deze eeuw zijn de woonservicegebieden, ook wel woonzorgzones of woonservicewijken genoemd, ontstaan. Een woonservicegebied is een wijk in een stad of dorp waar kwetsbare mensen zo zelfstandig mogelijk wonen, Gemeenten, corporaties, zorgorganisaties en welzijns- en bewonersorganisaties werken in woonservicegebieden samen om tot een goed afgestemd aanbod te komen. Er zijn verschillende variaties van woonservicegebieden. Uit onderzoek naar woonservicegebieden van George de Kam (2012) blijkt dat ouderen in een woonservicegebied langer thuis wonen. Dat komt omdat zij weten dat er zorg nabij is als dat nodig is. Die wetenschap alleen al maakt dat mensen zich minder kwetsbaar voelen. Deze en andere alternatieven zijn juist nu mensen langer zelfstandig thuis blijven wonen meer dan nodig.

https://www.youtube.com/watch?v=wYBmg03isDs

4.MANTELZORGWONING

Een mantelzorgwoning is een verplaatsbare wooneenheid die bij een bestaande woning kan worden geplaatst. Een hulpbehoevend familielid kan daar dan tijdelijk wonen. Gemeenten stellen zich soepeler op met het verlenen van vergunning voor deze woonvorm. Er zijn nu zo’n 60 mantelzorgwoningen geplaatst in Nederland.

https://www.youtube.com/watch?v=8lqacNuDX-Y

5.LEVENSBESTENDIG WONEN

Levensbestendig wonen is leven in een woning waar je je gehele leven in kunt wonen met kleine aanpassingen. Hierdoor hoef je in principe nooit meer te verhuizen het nadeel hiervan is wel dat je altijd zal moeten verbouwen.

https://www.youtube.com/watch?v=wTiJKxAtBFs

6.DOMOTICAWONING

Een Domotica woning kan een woning zijn voor iedereen. In een Domotica woning is technologie toegepast om mensen te ontzorgen. Het is erg afhankelijk van de technologieën die in de woning zijn toegepast wat hier de voordelen van zijn. Domotica kan in iedere woning toegepast worden.

https://www.youtube.com/watch?v=y5oFcrTCT4o

7.SERVICE-FLAT

een serviceflat is een flat waar mensen wonen die af en toe hulp nodig hebben bij hun dagelijkse activiteiten. Zij kunnen deze ondersteuning aan huis krijgen van een medewerker. Het voordeel hiervan is dat deze mensen nog wel hun eigen woning hebben. Ze hoeven dus nog niet in een bejaardenhuis te gaan wonen

https://www.youtube.com/watch?v=nwS5ouhWews

8.AANLEUNWONING

Woning gelegen naast een verzorgingstehuis waar alleen mensen met een indicatie kunnen wonen. Hier kunnen zij ongeplande zorg krijgen wanneer dit nodig is. Ook kunnen zij deelnemen aan activiteiten die door de zorginstelling georganiseerd worden.

https://www.youtube.com/watch?v=gZSVKdiPpsg

9.ZORGHOTEL

Een zorghotel is een hotel waar mensen kunnen verblijven om te herstellen. Dit is voor mensen die een letsel gehad heeft. Mensen verblijven hier met voldoende zorg zodat ze zichzelf hierna weer kunnen helpen in hun eigen thuissituatie.

https://www.youtube.com/watch?v=-nSF9F83IxY

10.GENORMALISEERD WONEN

Het Thuishuis is een gewoon huis in de straat waar circa 5 tot 7 alleenstaande ouderen die niet alleen willen wonen en/of dreigen te vereenzamen met elkaar onder één dak wonen. Er zijn enkele Thuishuizen geopend, in Deurne en Amstelveen bij voorbeeld, en er lopen vergevorderde initiatieven zoals in Woerden. Vrijwilligers spelen een belangrijke rol. Zij ondernemen op verzoek van de bewoners activiteiten. Professionals ondersteunen de vrijwilligers indien nodig.

11.KLEINSCHALIG WONEN

Kleinschalig wonen is voor ouderen mensen die zichzelf niet goed meer kunnen redden. Hiervoor is kleinschalig wonen waarbij mensen samenwonen en elkaar redden. Het is de bedoeling dat cliënten elkaar helpen en een huiselijke sfeer hebben.

4.Zoek zelf naar 1 innovatieve of creatieve woonvorm voor ouderen in binnen- of buitenland. (portfolio). Onderstaande link kan wat helpen, maar je mag zelf uiteraard ook op zoek.

https://www.kcwz.nl/dossiers/wonen_zorg/design_for_aging__wereldwijde_inspiratie_wonen_en_zorg_voor_ouderen

5.In de namiddag gaan we op locatiebezoek bij de Herbergier in Tilburg, een alternatieve opvang

voor dementerenden. Maak hierover een persoonlijke reflectie (1/2 A4)(portfolio). Samenkomst om 14 uur in het aanpalende buurthuis, De Boomtak. Duur presentatie + rondgang :+/- 90 min.

https://herbergier.nl/tilburg/home.aspx

College door Dr. Robbert Gobbens

Phenotype of frailty (Fried)

Bij deze test wordt er gekeken naar verschillende facoren zoals:

-Gewichtsverlies

-Zwakheid

-Traagheid in lopen

-Zelfgerapporteerde uitputting

-Lage fysieke activiteit

 Voordelen:

Het is makklijk om te bepalen of een patient fragiel is omdat er bepaalde testen zijn die uitwijzen of iemand vermindert is in de functies die hij/zij heeft.

Nadelen:

Er zijn verschillende domeinen maar er wordt niet gekeken naar de psychische gesteldheid van de patient dit is wel een onderdeel van fragiliteit vind ik zelf.

Zelfs vragen als heeft u mensen om u heen zijn geen goede vragen, er zijn enorm veel mensen die zijn omringd door anderen maar zichzelf nogsteeds eenzaam voelen.

Ook is cognitie een factor die terug zou moeten komen in deze test.

De test is valide maar nog niet betrouwbaar genoeg omdat het mentale aspect niet wordt meegerekend.

https://nardisteverink.nl/materials/GFI_lijst.pdf

Groningen Frailty Index (GFI)

Met deze test wordt de zicht op kwetsbaarheid verkregen aan de hand van de volgende domeinen :

- mobiliteit
- fysieke fitheid
- visus
- gehoor
- multimorbiditeit
- cognitie
- gewichtsafname 
- depressie
- angst
- eenzaamheid 

Voordelen 

De test kan door een patiet worden ingevuld omdat de vragen niet moeilijk zijn.
er zijn verschillende onderwerpen waarop een patient antwoord geeft, zit zorgt voor een goed beeld hoe de patient zich voelt.

Nadelen
Ik vind het prettiger als clienten ook een reden kunnen opschrijven. Het is niet altijd mogelijk om alleen ja of nee te antwoorden. 

Betrouwbaarheid/valide
Er is veel onderzoek naar deze vragenlijst gedaan. De vragenlijst is wetenschappelijk onderbouwd, hieruit kan je concluderen dat de vragenlijskt betrouwbaar is. Ik ben van mening dat je met deze vragenlijst meet wat je wil meten.

https://www.platformouderenzorg.nl/uploads/files/downloads/de_tilburg_frailty_indicator_nederlandse_versie.pdf

Tilburg Frailty Index (TFI)

Domeinen die terug komen in de TFI zijn:

-Lichamelijke componenten

-Psychische componenten

-Sociale componenten

Voordelen:

De grootste component van Fragiliteit is het lichamelijke aspect,

Zonder lichamelijke activiteiten uit te kunnen voeren kan het zijn dat men minder mobiel is, dit

zal er voor zorgen dat  zowel de geestelijke als sociale componenten daar onder lijden.

Ook is het voordelig dat er testen zijn die kunnen nagaan of de vragenlijst goed is ingevuld.

Nadelen:

Ik ben het niet geheel eens met de vragen over de sociale componenten, zo staat er bijv.

Woont u alleen? Dit hoeft echter geen beperking te zijn en hoeft iemand niet te beperken

dan is het ook geen factor voor het vormen van een fragiele ouderen.

Ik heb de test uitgevoerd:

Uit de test kwam dat dhr. v. Dongen niet fragiel is, dhr is 86 jaar en woont alleen is een jaar geleden gevallen en heeft een bovenbeen fractuur gehad.

Zelf vond ik het moeilijk om te bepalen of iets wel of niet is:

Dhr heeft een gehoor apparaat en hoort hiermee normaal maar zonder is het verslechterd.

Dhr heeft een bril maar zonder ziet hij niets,

Door de breuk loopt dhr slechter, en kan geen langere afstanden meer lopen vanwegen conditionele veranderingen. Zelf vind hij echter da hij niet fragiel is.

Moet bij deze vragen dat toch ja in gevuld worden?

Biologie van het geluk

Volgends de test die tijdens het college is afgenomen kan ik wel zeggen dat ik een echte optimist ben. Ik scoorde 5 van de 6 punten optimistisch. Ik heb dit bij bekende van mij nagevraagd en die vonden dit ook wel goed passen bij mij. Ik vond in de vragenlijst één vraag ook wel herkenbaar. De vraag luidde of je jezelf de schuld geeft wanneer je een paaltje om rijd, of dat je zegt “stom paaltje!”. Helaas heb ik met de auto ook wel eens een paaltje geraakt. Hierbij was mijn gedachte ook wie zet daar nou weer een paaltje weg. De achterliggende gedachten hiervan is dat pessimisten de schuld bij zichzelf zoeken, terwijl optimisten de oorzaak juist bij een ander zoeken. Uit onderzoek blijkt het zo te zijn dat optimisten ook langer leven dan pessimisten. Dit is voor mij dan ook een gunstig vooruitzicht.

De gelkustest op 123test.nl

Volgens deze test ben jij redelijk gelukkig. Er is echter nog veel ruimte om je geluk te verhogen. Het meeste bereik je door je levenshouding te veranderen. Een zelfverzekerde, sociale en optimistische levenshouding brengt namelijk het meeste geluk. Heb je moeite om op die manier in het leven te staan dan is het nodig om aan jezelf te werken. Je zult meer moeten gaan geloven in jezelf en je eigen kracht. Kijk ook eens naar je dagelijkse activiteiten: doet je eigenlijk wel de dingen die je leuk vindt? Zo nee, waarom niet?

Ik ben het niet helemaal met deze resultaten eens. Ook vond ik de test erg kort om conclusies uit te trekken. Vandaar waarschijnlijk ook dat de conclusie niet heel erg waarheidsgetrouw is. Wat ik wel opmerkelijk vond is dat in de test de onderwerpen uit het college van de blue zones weer terug kwamen.

Het kiezen van eigenschappen.

Ik heb mezelf tijdens het college 24 positieve eigenschappen toegekend en 7 negatieve. Ik kon mezelf beter vinden in de positieve eigenschappen dan in de negatieve. Misschien laat dit ook wel weer zien dat ik redelijk positief ingesteld ben, omdat ik mezelf eerder herken in de positieve dingen dan in de negatieve. Echter heb ik niet aan anderen gevraagd welke eigenschappen zij mij toe zouden kennen. Misschien dat zij mij wel heel anders zouden beoordelen.

Mijn definitie van geluk:

Ik denk dat geluk niet iets van jezelf is. Ik denk dat geluk onderdeel uitmaakt van het gevoel dat je hebt met de mensen waar je mee omgaat. Wanneer iedereen zich hierbij goed voelt en positief is zal het geluk zich ook voortzetten. Geluk kun je namelijk ook niet alleen beleven. Je hebt namelijk andere mensen nodig om je emoties mee te delen.

Zelf werk ik eigenlijk niet direct aan mijn geluk. Ik denk er niet vaak bewust aan dat i iets doe om daar gelukkig van te worden. Wel doe ik vaak dinge omdat ik weet dat ik daar niet gelukkig van word. Dit komt in direct wel op hetzelfde neer. Ik praat ook graag liever over leuke dingen dan over negatieve dingen. Echter denk ik dat dit voor iedereen wel geldt, maar dat sommige mensen er meer moeite mee hebben de negatieve dingen links te laten liggen en meer stil te staan bij de positieve dingen.

Opdracht college week 3 woensdag (leefstijlfactoren)

1. De invloed van bewegen op je gezondheid.

https://www.markantkantoor.eu/transfer/2009-Het_belang_van_bewegen_voor_onze_gezondheid.pdf

Bewegen heeft niet alleen invloed op onze gezondheid, maar is ook direct van invloed op de snelheid waarin we fysiek en cognitief verouderen. Te weinig bewegen leidt tot een energiecrisis in ons lichaam met als gevolg dat we meer risico lopen om ziek te worden en vroegtijdig te overlijden. De effecten van bewegingsarmoede op onze gezondheid worden veroorzaakt door een aantal biologische verstoringen. Zo leidt bewegingsarmoede tot een aantasting van ons circadiaans ritme (bioritme) en wordt systemische inflammatie bevorderd, waardoor ons afweersysteem wordt aangetast.

De kennis over de oorzaken van bewegingsarmoede is nog beperkt. De meeste aandacht gaat uit naar de persoonlijke eigenschappen en omgevingskenmerken. Biologische determinanten zijn nauwelijks onderzocht. Er is inmiddels een groot repertoire aan bewgingsinterventies ontwikkeld die in Nederland door het Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen (NISB) in kaart zijn gebracht en ingezet worden in het onderwijs, de zorg, het werk en de wijk. Door er aandacht aan te besteden in het volksgezondheidsbeleid wordt gestreefd naar een structurele aanpak tegen bewegingsarmoede, bijvoorbeeld via het Nationaal Actieplan Sport en Bewegen van het ministerie van VWS.

2. De invloed van religie op je gezondheid.

Bron: McCullough, M. E., Willoughby, B.L.B. (2009). “Religion, self-Regulation, and self-Control: associations, explanations, and implications.” Psychological Bulletin 135(1): 69-93.

Er zijn duidelijke bewijzen dat religiositeit geassocieerd met een licht verlengde levensduur, minder ziekten en meer psychologisch welzijn. Van oudsher wordt dit effect verklaard door:

• het vermogen van religie om gezondheidsgedrag voor te schrijven en ongezond gedrag af te keuren,
• de sociale steun die een religie met zich meebrengt,
• opvoedend effect op kinderen,
• effectief omgaan met stress.

Deze factoren kunnen voor 35-50% de relatie tussen religiositeit en gezondheid verklaren. Er zijn dus ook andere factoren in het spel.

3. Het nastreven van doelen

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/diversen/116486-de-beste-manier-om-goede-voornemens-te-halen.html

Uiteindelijk is het behalen van goede voornemens of andere doelen niet alleen goed voor het doel zelf. Ook het algemene welzijn wordt bevorderd bij het behalen van doelen. Zo blijkt bijvoorbeeld dat mensen die goede voornemens halen positiever in het leven staan en minder negatief gedrag vertonen. Hierbij is het wel van belang dat het doelen betreft die ook echt vanuit de persoon zelf belangrijk gevonden worden. Als het extrinsieke doelen zijn wordt bij het behalen hiervan geen verbetering in het algemeen welzijn behaald.

4. De invloed van rust op de gezondheid

https://www.bluezones.com/2013/09/9-blue-zones-lessons-for-slowing-down/

Vroeger moesten mensen een krant gaan kopen om te weten wat er speelde in het theater. Ze moesten in de bibliotheek op zoek naar boeken. Wanneer ze contact met iemand anders wilde maken over een afstand moesten ze een brief schrijven en die naar het postkantoor brengen. Tegenwoordig gaat dat allemaal veel makkelijker met de huidige technologieën. Wanneer we iemand willen spreken bellen we heb gewoon even. En als we iets willen weten zoeken we het even op internet op.

Met gebruik van deze technologieën zou je theoretisch zeggen dat er meer tijd over is om dingen voor jezelf te doen. Echter blijkt het zo te zijn dat mensen juist steeds meer hooi op de vork nemen en alleen maar meer werk gaan verzetten. In de blue zones leven mensen juist zonder tijd, en hierdoor leven zij relaxter. Door rust te nemen in het leven, leven deze menden dus ook langer.

 https://timemanagement.nl/slaaptekort-inhalen/

Slaap tekort is slecht voor je gezondheid en productiviteit. Volgends onderzoek van NASA kun je het best je slaaptekort op het midden van de dag inhalen. Zo tussen 2 en half 4 in de middag. Dit is omdat je op dit moment toch al je natuurlijke dip hebt. Zo kun je het beste een power nap van anderhalf uur nemen om een uur slaap in te halen. Dit is omdat je om dat moment het uit een diepe slaap komt. Op deze manier blijf je fit en productief.

5.       Het eten van groente

https://www.voedingscentrum.nl/encyclopedie/groente.aspx#blok3

Mensen die veel groente en fruit eten hebben een lager risico op hart- en vaatziekten en bepaalde vormen van kanker. Het is nog niet helemaal duidelijk waarom groente de kans op ziekten verkleint. Waarschijnlijk gaat het om een combinatie van stoffen. Om die reden kan een vitaminepil groente niet vervangen. 

Als alle Nederlanders 200 gram groente per dag eten, kunnen per jaar ongeveer 18.000 hartinfarcten en beroerten, 5.000 sterfgevallen door hart- en vaatziekten en 2.300 sterfgevallen door kanker worden voorkomen. Het eten van meer dan 200 gram groente per dag dringt mogelijk het risico op ziekten nog verder terug. 

Er zijn aanwijzingen dat het eten van groente het risico op het krijgen van bepaalde vormen van kanker verlaagt. Het gaat dan vooral om kanker in het hoofd-halsgebied, de slokdarm en de maag. De schattingen van het beschermende effect verschillen per onderzoek en lopen uiteen. De kans op het krijgen van kanker zou 15 tot 20% minder worden, maar de recentste studies komen lager uit. 

Groente beschermt mogelijk ook tegen andere ziekten, zoals oogaandoeningen als staar en luchtwegaandoeningen. Hiervoor is nog onvoldoende bewijs gevonden.

6.       Alcohol en gezondheid

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/gezonde-voeding/12796-een-beetje-alcohol-is-echt-wel-gezond.html

Alcohol en gezondheid, het is een bijzondere relatie. Te vaak het glas heffen zadelt je op met een kater, een alcoholprobleem of in het ergste geval levercirrose. Te weinig of helemaal niet drinken en je hebt meer kans om met een hartziekte of een hartaanval in het ziekenhuis te belanden. Tot spijt van wie het benijdt, na talrijke studies staat vast dat matige drinkers langer leven dan geheelonthouders of drinkebroers. Vooral bij matige wijndrinkers is dat effect het duidelijkst: zij zouden 30 procent minder kans hebben op hart- en vaatziekten. Dat alcohol zo’n positieve weerslag heeft op onze gezondheid, komt wellicht omdat het de hoeveelheid HDL (‘goede cholesterol’) in ons bloed lichtjes verhoogt. Precies HDL gaat bloedklontering tegen en voorkomt dat onze slagaders verstopt geraken. Maar ook onze hersenen varen wel bij af en toe een drankje. Wie dagelijks z’n dorst lest met één a twee glazen alcohol, zou mentaal scherper worden dan wie nooit een glas aanraakt. De theorie erachter heeft weer te maken met het cholesterolgehalte in ons bloed: alcohol ‘verschoont’ de bloedvaten, zodat ook ons brein beter doorbloed wordt. Met welke alcoholische drank we op gezondheidsvlak het beste af zijn, wordt nog volop onderzocht. Vast staat dat zowel wijn, bier als het sterkere spul ‘godendranken’ zijn voor wie ze op waarde weet te schatten en er zuinig mee omspringt. Voor alcohol geldt namelijk heel duidelijk het oude gezegde: niet het vele is goed, maar het goede veel!

7.       sociaal contact en gezondheid

Sociale netwerken van invloed op gezondheid

https://www.nationaalkompas.nl/thema-s/gezondheidsachterstanden/thema-s/sociale-omgeving-en-gezondheid/

Er zijn drie mechanismen waarlangs sociale relaties gezondheid kunnen beïnvloeden. Ten eerste via het gedrag van mensen. Via sociale steun of informatie die je uit je netwerk kunt halen, of via de normen die in je netwerk gelden met betrekking tot gezondheid, kunnen sociale netwerken gezondheid gerelateerd gedrag beïnvloeden. Daarnaast kan sociale druk worden uitgeoefend om afwijkend gedrag (bijvoorbeeld in de vorm van ongezond gedrag) aan te passen aan de groep. Het netwerk kan zowel een positieve als negatieve invloed hebben op gedrag en dus op gezondheid. Netwerken kunnen de verspreiding van gezondheidsinformatie bevorderen of het overnemen van gezonde normen vergroten, maar andersom kan ook: de verspreiding van gezondheidsinformatie belemmeren of onjuiste informatie verspreiden en ongezonde normen overnemen van anderen (Kawachi & Berkman, 2000). Ten tweede kunnen sociale netwerken gezondheid beïnvloeden via psychologische processen. Sociale relaties kunnen de cognitieve en emotionele gemoedstoestand beïnvloeden, bijvoorbeeld door betekenis te geven aan iemand leven en op die manier een goede gezondheid te bevorderen (House et al., 1988). Ook beïnvloedt sociale steun emoties, humeur en ervaren welzijn. Ten derde kunnen sociale netwerken een direct effect uitoefenen op gezondheidseffecten via de fysiologische routes, vaak via stress (Berkman & Glass, 2000). Sociale relaties vormen een buffer tegen potentiële schadelijke gezondheidsgevolgen van psychosociale stress (House et al., 1988)

8.       Familie en omgevning

https://www.nationaalkompas.nl/gezondheid-en-ziekte/functioneren-en-kwaliteit-van-leven/eenzaamheid/wat-zijn-mogelijke-gezondheidsgevolgen-van-eenzaamheid/

n Nederlands onderzoek is een hogere kans op overlijden door eenzaamheid gevonden. Bij mensen van 55 tot 85 jaar die aan dit onderzoek deelnamen, blijkt eenzaamheid direct samen te hangen met een verhoogde kans op vroeg overlijden, ook na correctie voor de risicofactoren leeftijd, geslacht, het hebben van chronische ziektes, alcoholgebruik, roken, eigen oordeel over de gezondheid en functionele beperkingen. Mensen met de hoogste score op eenzaamheid hebben 1,89 meer kans om te overlijden dan degenen die het laagst scoren op eenzaamheid. De gemiddelde follow-up was ruim twee jaar (Penninx et al., 1997).

Ook uit onderzoek in de Verenigde Staten met een langere follow-up blijkt dat eenzaamheid de kans op overlijden verhoogt. Het onderzoek vond plaats tussen 1965 en 1999 bij mensen die bij de start van het onderzoek 21 jaar of ouder waren. Onafhankelijk van leeftijd en geslacht bleek de kans op overlijden 1,63 keer hoger voor personen die aangaven dat zij zich vaak eenzaam voelen ten opzichte van personen die aangaven dat zij zich nooit eenzaam voelen. Voor mensen die rapporteerden dat zij zich soms eenzaam voelden was de kans op overlijden nog steeds 1,2 keer hoger dan voor de niet-eenzamen. Het gaat hier om sterfte als gevolg van alle mogelijke doodsoorzaken samen. Het toevoegen van sociaaldemografische kenmerken als etniciteit, opleiding en inkomen verlaagt de voorspellende waarde van eenzaamheid iets maar de hierboven beschreven verschillen in sterftekans blijven ook dan betekenisvol (Patterson & Veenstra, 2010).

9.       Minder eten

https://www.newscientist.com/article/mg20627621.100-eat-less-live-longer.html?full=true

mensen eten van zichzelf vaak veel te veel. Door bewust te eten en langzamer te eten heb je vaak een verzadigd gevoel wanneer je minder eten op hebt. Dit onderzoek beschrijft ook dat je maar 80% van je voeding nodig hebt en dat dit bijdraagt aan het voorkomen van overgewicht en bijkomende klachten. 

-          Wat vreest KNMG in dit artikel en welke vragen willen zij met het gevraagde onderzoek eerst beantwoord zien?

Er wordt gevreesd dat de cliënt niet zelf kiest om een einde te maken aan het leven, maar dat familie hier voor gaat kiezen om wat voor reden dan ook. Daarom willen ze eerst door artsen laten onderzoeken of de persoon in kwestie op dat moment ook daadwekelijk ondraaglijk lijdt.

-          Beschrijf hoe de aard van de euthanasieverzoeken door de jaren heen veranderd is en hoe dit komt.

Doordat mensen tegenwoordig steeds ouder worden komen daar ook steeds meer gebreken bij kijken. Mensen moeten leren leven met deze gebreken, maar dat lukt niet altijd. Ook wordt het steeds moeilijker om na al die tijd nog een zinvolle invulling aan de dag te geven. Voorheen overleden mensen eerder en hadden dus ook niet zo veel last van deze problemen.

-          Wat is tegenwoordig de belangrijkste reden achter het euthanasieverzoek?

Mensen hebben last van een uitzichtloos leven omdat zij zo oud worden. Ze hebben het idee dat ze er niet toe doen, en kunnen geen zinvolle invulling aan hun leven meer geven.

-          Wat vind jij? Is deze huidige reden voldoende grond om tot euthanasie over te gaan?

Ik kan begrijpen dat mensen niet meer kunnen leven wanneer ze geen doel meer hebben in hun leven. Ook denk ik dat het erg moeilijk is om deze mensen nog een zinvolle betekenis te geven in hun leven omdat deze nou eenmaal depressief zijn. Echter vind ik niet dat je deze mensen zomaar aan hun lot over mag laten. Ze verdienen begeleiding, of dat nou met euthanasie is om met een zinvolle invulling van het leven maakt niet zo veel uit.

-          Het ‘voltooid leven’ is een subjectief begrip; wat wordt daarmee bedoeld?

Er wordt mee bedoeld dat mensen eigenlijk geen zin meer hebben om te leven. Zij hebben alles al gedaan wat zij in hun leven wilde doen, en zien hier verder geen uitzicht meer in.

-          Wat zou je zelf (als oudere) onder een voltooid leven verstaan?

Wanneer veel van mijn vrienden en leeftijdsgenoten overleden zijn en ik eigenlijk mijn woning niet meer uit kom om iets te ondernemen. Ik zit dan alleen maar thuis en doe dag in dag uit hetzelfde.

-          Beschrijf een aantal verlieservaringen die ertoe kunnen bijdragen dat ouderen hun leven als uitzichtloos ervaren.

Verlies van echtgenoot, familie of dichte naasten. Eventueel verlies van gezondheid waardoor er beperkingen opgelegd worden.

-          Op welke wijze dienen professionals ouderen met een ‘stervenswens’ te benaderen? Welke valkuil dienen zij daarbij te omzeilen?

Ouderen moeten op een manier benadert worden waarbij de hulpverlener de achterliggende vraag te weken komt waarom iemand niet meer wil leven. Op die manier kunnen ze die persoon helpen.

-          Verplaats je in de positie van een oudere met een stervenswens en formuleer een zingevingsvraag (zie trage vragen).

Waarom leef ik nog, er is toch niemand die mij nodig heeft.

-          Verplaats je in de positie van een professional die zich geconfronteerd ziet met een oudere die worstelt met de door jou geformuleerde zingevingsvraag. Op welke wijze zou jij deze oudere met een stervenswens willen begeleiden?

Als je die gedachten hebt, waarom heb je jezelf dan nog niet vermoord. …………..zie je wel er zijn wel dingen waar jij voor blijft leven.

-          Welke twee waarden spelen een rol in de discussie over euthanasie bij dementie?

Het recht om te beslissen over eigen leven

Is iemand wel in staat om zo’n beslissing te nemen.

-          Tot welke van deze twee waarden voel jij je het meest aangesproken en waarom?

Het recht om te kunnen beslissen over eigen leven. Je kunt namelijk in een vroeg stadium wanneer je nog goed bij positieven bent beslissen wanneer jij het leven niet meer waardig vind. Wanneer je op oudere leeftijd bent kun je het altijd nog uitstellen. Wanneer je zelf niet meer in staat bent dit te beslissen is het niet aan de familie om tegen jou zin in je nog te laten leven.

-          Welk motief ligt vaak ten grondslag aan het euthanasieverzoek (bij dementie)?

Het niet tot last willen zijn van de familie, en niet willen lijden.

-          Hoe ervaren mensen met dementie het “lijden” zelf volgens het gedane onderzoek?

Mensen zijn bang dat zij de controle over hun leven verliezen.

-          Wat wordt er verstaan onder ‘the disability paradox’?

Dat mensen niet meer in staat zijn om over hun eigen leven te beslissen.

-          Wat is oplossingsgerichte gespreksvoering? (Zoek zo nodig ook op internet)

Gesprekken voeren met mensen waar bij je het probleem van deze mensen aanhoort, en samen naar een oplossing gaat zoeken

-          Wat vind je van de oplossingsgerichte vragen die je kunt stellen?

Ik vind ze af en toe nogal gevoelig en direct.

-          Wat is de kritiek op ‘het vergroten van toezicht bij ouderen met suïcidegedachten’? (p. 204)

dat ouderen hun klachten verzwijgen omdat ze bang zijn voor eventuele psychiatrische

 opnamen.

-          Hoe kun je vanuit de oplossingsgerichte methodiek reageren op cliënten met suïcidegedachten? Welke houding kun je hierbij aannemen? (p. 205)

Het is belangrijk dat je hierbij een geduldige houding aan neemt om de persoon vooral te laten vertellen waar het probleem vandaan komt.

-          Wat is volgens jou de waarde van “uitzonderingen”?  (p. 209)

Sommige mensen zien het echt niet meer zitten en daarbij helpt therapie ook niet meer.

Na het lezen van de literatuur heb je hopelijk een breder beeld van  thema’s als;  zingeving, voltooid leven, euthanasie.

1.       Wat is jouw standpunt tav euthanasie? Welke argumenten (voor en/of tegen) liggen aan jouw visie ten grondslag?

Ik vind dat euthanasie een vrije keuze is, maar dat mensen er wel goed bij begeleid worden. Euthanasie mag niet een impulsieve keuze zijn.

2.       Als je nu alles gelezen hebt en je weet welke kritiek er is op de hulpverlening, t.a.v. ouderen met een euthanasiewens en/of suïcidegedachten, op welke manier zou jij dan in de toekomst om willen gaan met dit soort ingrijpende vraagstukken van ouderen?

In samenspraak met professionals en bijvoorbeeld de ouderenbond. Eventueel ene referendum.

3.       Bedenk vragen welke jij zou willen stellen aan de verpleegkundige, Eveline Pragt, van de Levenseindekliniek.

Heb jij situaties waarbij je zelf moeite hebt met de keuze van een cliënt?

Wordt je wel eens depressief van die mensen?

Is er iemand waar jij mee kan praten wanneer je het zelf allemaal teveel vind worden?